牙齿发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起。牙齿发黑通常表现为牙面出现黑色斑点、片状或带状着色，可能伴随牙齿敏感、疼痛等症状。

1、外源性色素沉积

长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素沉积在牙面。槟榔咀嚼、食用含深色色素的食物也可能造成牙齿表面着色。这类情况通常可通过超声波洁牙去除色素，日常使用含焦磷酸钠的牙膏有助于抑制色素再附着。

2、龋齿

龋齿早期表现为白垩色斑块，进展后形成黑色龋洞。龋齿与变形链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关，常伴随冷热刺激痛。治疗需采用复合树脂充填，严重者可能需根管治疗。可使用氟化亚锡含漱液辅助防龋。

3、牙髓坏死

牙齿外伤或深龋可能导致牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙齿变黑。这种情况需进行根管治疗配合内漂白，必要时需全冠修复。坏死牙髓可能引发根尖周炎，表现为咬合痛和牙龈脓包。

4、四环素牙

儿童期服用四环素类药物会导致药物与牙本质结合形成螯合物，表现为灰褐色或黑色带状着色。轻度可采用冷光美白，中重度需贴面修复。四环素牙常伴有釉质发育不全，易发生牙齿磨损。

5、氟斑牙

饮用水中氟含量过高会导致牙釉质矿化异常，形成白垩色或棕黑色斑块。氟斑牙可能伴随釉质缺损，可通过渗透树脂修复或瓷贴面改善。需注意控制儿童氟摄入量，避免使用含氟量高的牙膏。

建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，减少碳酸饮料摄入，每半年进行一次口腔检查。出现牙齿变色应及时就诊，避免自行使用强效美白产品损伤牙釉质。吸烟者应戒烟并定期进行喷砂洁治，儿童需在医生指导下合理使用抗生素。

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