脚跟骨粉碎性骨折通常需要手术治疗，但部分轻微骨折或存在手术禁忌的患者可考虑非手术方式治疗。脚跟骨粉碎性骨折多由高处坠落、车祸等高能量损伤导致，需根据骨折移位程度、关节面受累情况及患者整体健康状况综合评估。

对于无明显移位、关节面未受累的稳定性骨折，可采用石膏固定、支具保护等保守治疗。患者需严格卧床休息6-8周，期间通过抬高患肢减轻肿胀，定期复查X线观察骨折愈合情况。康复期需在医生指导下逐步进行踝关节活动度训练和负重练习，配合物理治疗促进功能恢复。但保守治疗存在骨折再移位、创伤性关节炎等风险，需密切随访。

当骨折涉及距下关节面、骨折块移位超过3毫米或合并跟骨宽度明显增加时，手术复位内固定是首选方案。开放性骨折、合并神经血管损伤等紧急情况更须立即手术。老年患者合并严重心肺疾病、糖尿病控制不佳等手术高风险人群，需个体化评估手术获益与风险。非手术治疗期间若出现持续疼痛、皮肤压迫坏死等并发症，仍需考虑转为手术治疗。

建议患者尽早就诊骨科，通过CT三维重建等检查明确骨折分型。无论选择何种治疗方式，均需避免早期负重，戒烟戒酒以促进骨愈合。康复期应保持均衡饮食，适量补充钙质和维生素D，定期复查评估愈合进度。出现患肢麻木、剧烈疼痛或皮肤发黑等异常情况时需立即就医。

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