扁桃体二度是指扁桃体肿大达到二度分级的临床描述，属于扁桃体炎或慢性扁桃体肥大的常见表现。扁桃体肿大根据体积大小可分为一度、二度和三度，二度肿大表现为扁桃体超过腭弓但未达到中线位置。

1.解剖学定义

扁桃体二度肿大指扁桃体体积增大至腭咽弓与悬雍垂之间的中间位置，约占口咽部空间的50%。这种分级通过视诊即可判断，临床常用Brodsky分级标准进行评估。扁桃体表面可能伴有充血、隐窝分泌物或假膜形成。

2.常见病因

急性细菌性感染如A组β溶血性链球菌感染是典型诱因，慢性反复炎症刺激也可导致淋巴组织增生。过敏性疾病引起的腺样体肥大可能合并存在，胃食管反流患者的咽喉部慢性刺激也是潜在诱因。

3.典型症状

患者可能出现咽部异物感、吞咽不适或睡眠打鼾，儿童可能表现为进食缓慢或拒食。急性期伴随发热、咽痛症状，慢性期可见晨起口臭、反复咽炎发作。部分患者因气道狭窄出现睡眠呼吸暂停综合征。

4.诊断方法

除体格检查外，咽拭子培养可明确病原体，血常规检查有助于判断感染类型。睡眠监测适用于疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者，颈部侧位X线可评估腺样体状况。需与传染性单核细胞增多症、白喉等疾病鉴别。

5.处理原则

急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，慢性反复发作者可考虑扁桃体切除术。生理盐水漱口有助于缓解症状，合并过敏时需配合氯雷他定片治疗。儿童患者应评估手术指征避免影响颌面发育。

扁桃体二度肿大患者应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次，避免辛辣刺激性食物。保证每日2000毫升饮水量，睡眠时抬高床头可减轻气道阻塞。观察呼吸频率与睡眠质量，若出现憋醒、白天嗜睡等缺氧表现需就医评估。术后患者需遵循流质饮食2周，避免剧烈咳嗽以防出血。定期耳鼻喉科随访有助于监测病情变化。

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